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眼科手术麻醉方式知多少？
一、表面麻醉
表面麻醉指的是将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。
眼科手术中此种麻醉方式是通过眼药水作用于患者眼部，常用盐酸丙美卡因滴眼液，1～3分钟生效。主要用于用时较短的白内障手术、玻璃体腔注药手术，以及泪道冲洗、前房穿刺等会引起患者疼痛不适的检查。
这种手术方式是可以正常进食三餐和饮水的。
二、球后阻滞麻醉
球后阻滞麻醉是一种将麻醉剂直接注入肌锥内，以阻滞睫状神经节和睫状神经的麻醉方法。球后阻滞麻醉常用局麻药物为0.75%盐酸布比卡因和2%盐酸利多卡因。
此种手术方式主要用于时间较久的眼底外科手术，如视网膜脱离手术、硅油取出手术、巩膜冷凝扣带术等等。
手术前也是可以正常进食三餐和饮水的。
三、局部浸润麻醉
一般为球结膜下麻醉。手术前，先将表麻药滴于患者结膜囊内，初步麻醉后，再用注射器将局麻药物注射于患者球结膜下，达到麻醉效果，以配合手术。适用于一些小手术，如：胬肉切除手术。
术前可以正常进食和饮水。
四、靶控联合麻醉
靶控联合是以药代动力学为基础，通过调节目标或靶位的血药浓度来控制或维持麻醉适当深度的一种计算机控制的静脉给药方法，通常使用的药物为丙泊酚。
靶控联合麻醉下患者有自主意识，自主呼吸，无需气管插管。此手术方式适用于时间较久，患者紧张不配合等的手术，适应症较广。
因麻醉药物会引起恶心、呕吐等症状，为避免发生吸入性肺炎、窒息等情况，术前需禁食8小时，禁饮4～6小时。手术结束后，需在麻醉复苏室观察一小时，返回病房后即可进食。
五、全身麻醉
全身麻醉是利用异佛烷及其它麻醉药物通过采用静脉麻醉或吸入麻醉，或者两种形式的联合麻醉，让患者出现可逆性的意识丧失，以及感觉丧失的状态，此时，麻醉师会为患者进行气管插管，建立临时人工呼吸通道，使患者保持呼吸通畅。
全身麻醉适用于如小儿手术、视神经手术、肿物切除手术等大手术。通常情况下，小儿使用乙醚吸入麻醉，成人使用静脉麻醉或者联合麻醉。
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2022年11月15日
郯城新益民医院眼科